زانو درد یک شکایت عمده در میان بسیاری از افراد جامعه است و عوامل مختلفی در ایجاد آن دخالت دارند. مفصل زانو از مفاصل بزرگ بدن است که به علت فشارهای پیوسته و زیادی که در فعالیتهای روزمره به آن وارد میشود، مستعد بسیاری از آسیبها است. ازطرفی بیماریهای مختلفی این مفصل بزرگ و مهم را درگیر میکنند. آگاهی نسبت به عواملی که باعث درد زانو میشوند به ما کمک خواهد کرد تا با تشخیص سریعتر به درمانی بهتر دسترسی پیدا کنیم. درد زانو ممکن است در خود مفصل زانو یا اطراف آن باشد.
مفصل زانو
به دلیل اینکه مفصل زانو پلی را بین مفاصل مچ پا و ران ایجاد میکند بنابراین آگاهی نسبت به ساختمان آن جهت مراقبت بیشتر از آن لازم است. دو حرکت مهم زانو از نظر حرکت شناسی، خم شدن و صاف شدن است. البته مفصل زانو جزیی چرخشی نیز دارد ولی میزان این حرکت خیلی کم است.
در ساختار مفصل زانو سه استخوان شرکت میکنند که عبارتند از:
-استخوان ران
-استخوان درشت نی
-استخوان کشکک
سه بخش در مفصل زانو وجود دارد. مفصل اصلی در زانو مفصل درشت نی-رانی (تیبیوفمورال) نامیده میشود که شامل دو بخش داخلی و خارجی است. استخوانهای ران و کشکک مفصل کشککی-رانی (پاتلوفمورال) را تشکیل میدهند که بخش سوم در زانو است.
ثبات مفصل به وضعیت و ساختار عضلات، رباط ها (عناصری که استخوانها را به هم وصل میکند), کپسول مفصلی و همچنین راستای اندام تحتانی بستگی دارد.
آسیب ها
آسیبها و صدمات بافتی که ممکن است باعث درد زانو شوند شامل موارد زیر است:
کشیدگی عضلانی
عضله چهارسر ران
عضله همسترینگ
تاندون پاتلار
تاندون همسترینگ
عضله پوپلیتئوس
تاندون پوپلیتئوس
پیچ خوردگی رباط
رباط طرفی داخلی (MCL)
رباط طرفی خارجی (LCL)
رباط متقاطع جلویی (ACL)
رباط متقاطع پشتی (PCL)
آسیب منیسک
منیسک داخلی
منیسک خارجی
خونریزی حاد مفصل(همارتروز)
بیماریها
بعضی از بیماریها که باعث درد زانو میگردند عبارتند از:
نرمی غضروف کشکک یا کندرومالاسی آرتروز زانو
کیست بیکر
کیست منیسک
منیسک دیسکی شکل
آرتریت روماتویید زانو
آرتریت چرکی
استئوکندریت
دیسکان تومورها
اسپوندیلیت آنکیلوزان
سندرم رایتر
آرتریت هموفیلیک
آرتریت نقرسی
آرتریت سلی
استئومیلیت
بیماری ازگود اشلاتر
بیماری لارسن جانسون
التهابها
عوامل التهابی درد زانو شامل:
التهاب بورسها (بورسیت)
بورسیت جلوی کشککی (شایعترین بورسی که در زانو درگیر میشود)
بورسیت عقب تاندون کشککی
بورسیت جلوی تاندون کشککی
بورسیت عضله نیمه غشایی (سمی ممبرانوسوس)
التهاب تاندون ها (تاندونیت)
تاندونیت پاتلا (زانوی پرشگران)
تاندونیت همسترینگ
تاندونیت پوپلیتئوس
سینویت زانو
تغییر شکلها یا دفورمیتیها
تغییر شکلهای زانو عبارتند از:
پای پرانتزی
پای ضربدری
عقب زدگی زانو(هیپراکستنشن زانو)
خم شدن زانو
شکستگیها
شکستگی ران
شکستگی درشت نی
شکستگی کشکک
در رفتگی ها
دررفتگی کشکک
در رفتگی مفصل زانو
سندرمها
سندرم استرس کشککی رانی
سندرم پلیکا
سندرم ایلیوتیبیال باند
دردهای ارجاعی
گاهی درد زانو مربوط به خود زانو نیست و ممکن است از ناحیه دیگری از بدن باشد (مثلا درد ران یا مچ پا).
به این نوع از دردها درد ارجاعی(درد ریفرال) میگویند.
علل دیگر
شلی رباطهای اطراف زانو
تجمع مایع (افیوژن) مفصل زانو
بیماری عروق محیطی
ترومبوز ورید عمقی(DVT)
گیرافتادن بالشتک چربی
اوزون درمانی می تواند در مفاصل، زیر پوست و داخل تاندون ها و ماهیچه ها تزریق شود پاسخگویی افراد به این درمان متفاوت است اما در شرایط خاص افراد به ۳ تا ۵ جلسه برای درمان نیاز دارند اکثر افراد بعد از انجام این روش با کاهش درد مواجه میشوند. در ادامه مواردی که ازن تراپی برای آنها بررسی گردیده و موفقیت آن گزارش شده است شامل :
۱- برای درمان درد مختلفن بدن
۲- در درمان دردهای شدید مفصل کمر و گردن
۳- آسیب دیدگی تاندون روتاتور کاف
۴- مشکلات و آرتروز لگن و زانو
۵- بیرون زدگی و فرسودگی دیسک
۶- سندروم تونل کارپال
۷- درد عصب و رگ سیاتیک
۸- سینوزیت ( شدید یا ملایم )
۹- اختلال آرنج تنیس بازان ( تنیس البو )
۱۰- درد و اختلالات لگن
۱۱- عفونت های دندان
۱۲- بهبودی بعد از جراحی مفاصل
۱۳- شکستگی های غیر قابل درمان
۱۴- جراحات
۱۵- آسیب دیدگی ها ورزشی
روش درمانی اوزون :
این روش با ترکیبی از گاز اوزون و مواد برای بازسازی بافت ها در مفاصل و نواحی که با کاهش اکسیژن مواجه است تزریق میشود تا باعث تسریع در روند بهبودی شود این درمان برای بازسازی بافت های آسیب دیده، بیماری آرتروز و اختلالات دیسک های ستون مهره ها استفاده میشود. دلیل اینکه تعدادی از بافت های آسیب دیده سریعتر از بافت ها دیگر بهبود میابند وجود جریان خون بیشتر در این نواحی است بنابراین مهیا کردن موارد بهبودی و موادمغذی در مفصل میتواند باعث افزایش جریان خون و بهبودی بافت های آسیب دیده شود .
اگر چه این مواد مغذی ممکن است از خون جدا شوند و در خون انباشته نشوند و باعث جریان ضعیف خون و کاهش اکسیژن ،مواد مغذی و موارد بهبودی در نواحی آسیب دیده شود. سپس این روند باعث کاهش روند بهبودی و ساخت مواد اسید لاکتیک در بافت ها میشود در نهایت افزایش استید لاکتیک در بافت های آسیب دیده باعث ایجاد درد میشود زمانیکه همه این موارد وجود داشته باشند سیستم ایمنی بدن نمی تواند به بازسازی و ترمیم بافت ها کمک کند. این روند می تواند با استفاده از تزریق ازن به صورت دائمی بهبود یابد .
روش انجام اوزون
این روش با درد کمی همراه است و بیماران بلافاصله بعد از این روش با بهبودی مواجه میشوند به دلیل اینکه در بافت آسیب دیده گاز تزریق میشود ممکن است تا یک ساعت یا حداکثر تا چند روز با تورم روی ناحیه تزریق مواجه شوید این درمان شامل دو قسمت است در ابتدا مواد طبیعی برای مهیا کردن مواد لازم سلولها تزریق میشود این تزریق حاوی مواد دکس تروس ، سالین ، ویتامین B و ترکیباتی از مواد هومیوپاتی لازم است بخش دوم این درمان تزریق گاز ازن در نواحی آسیب دیده برای مهیا کردن اکسیژن لازم و ایجاد انرژی در بافت ها انجام میشود این روند باعث بازسازی بافت ها میشود. توصیه میکنیم که اوزون تراپی را برای مدت زمان ۲ هفته و ۳ مرتبه برای هر ناحیه آسیب دیده انجام دهید اما در بعضی موارد بیشتر از این مقدار نیاز است سرعت پاسخگویی بدن شما به این درمان به سن،سلامتی،مدت ابتلا به بیماری و اقداماتی که برای درمان انجام داده اید بستگی دارد اکثر افراد با ۳ مرتبه انجام این جراحی به بهبودی دست یافته اند.
دیسک گردن
حرکات ناگهانی گردن به سمت جلو و عقب بسیار برای مهره ها و دیسک گردن مضر هستند.وقتی دیسک بین مهره های گردن آسیب ببیند سبب گردن درد و محدودیت حرکات می شود. ولی اگر دیسک گردن جابجا شود و یا پاره شود (که به آن فتق دیسک گردن گفته می شود) سبب فشار روی ریشه عصب و یا نخاع می شود.هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای گردن از علل مهم تحریک ریشه های گردنی و گردن درد با انتشار به اندام است. برای آشنایی با علائم و درمان دیسک گردن ادامه مطلب را مطالعه کنید
دلایل دیسک گردن
علل دیسک گردن متفاوت است، دیسک گردن معمولا به موازات پا به سن گذاشتن در نتیجه فرآیندی موسوم به تحلیل دیسک به گونه های متلاشی میشوند که فضاهای بین مهره ها کاهش و احتمال بیرون زدگی و فتق دیسک گردن را افزایش مییابد. علت دیسک گردن در ادامه ذکر شده است :
– صدمه دیدن گردن یا کمر و پشت بدن
– رگ به رگ شدن و پیچ خوردن
– بلند کردن اشیاء به شیوه نامناسب
– چاقی
علائم دیسک گردن
بیماران مبتلا به فتق دیسک گردن معمولا از درد شدید یا خفیف یک طرف گردن رنج میبرند که بیشتر ناحیه پایین گردن را تحت تاثیر قرار میدهد؛ گاهی اوقات نیز علائم دیسک گردن در مرکز یا هر دو سمت گردن بروز مییابند. علائم بیرون زدگی و پارگی دیسک گردن گاهی با درد منتشر شوندهای توام هستند که تا پایین بازو (حتی تا دست و انگشتان) یا داخل ناحیه استخوان کتف منتشر می شود و هر از گاهی به سر درد نیز دامن میزند.
از دیگر علایم دیسک گردن می توان به موارد زیر اشاره کرد :
– دیسک گردن و گردن درد
– دیسک گردن و سوزش بین دو کتف
– دیسک گردن و احساس کاهش قدرت دست ها
– دیسک گردن و سردرد
– درمان دیسک گردن
تخمین زده میشود که بیش از ۷۵% ما در مرحله هایی از زندگی دچار گونه های درد گردن یا کمر خواهیم شد. اما خبر خوش این است که اکثر ما بدون نیاز به جراحی بهبود خواهیم یافت و معمولا درمان بدون جراحی دیسک گردن و کمر مانند فیزیوتراپی دیسک گردن و کمر ، ورزش دیسک کمر، ورزش دیسک گردن در مقایسه با جراحی نتیجه بهتری به دست میدهند.
ازن تراپی
بهبود آسیب دیدگی در بافت های بدن به وجود جریان خون در این بافت ها بستگی دارد. بافت های بدن برای بازسازی و احیا نیاز به ویتامین، مواد معدنی و اکسیژن نیاز دارند که باید توسط خون به این بافت ها منتقل شود. اکسیژن مهم ترین ماده برای ترمیم بافت ها است. وجود تورم و التهاب در ناحیه آسیب دیده موجب کاهش جریان خون،اکسیژن و مواد مغذی در این ناحیه می شود. عدم حضور اکسیژن موجب تجمع اسید لاکتیک و منجر به درد می شود. در روش اوزون تراپی که از شیوه های جراحی بسته ستون فقرات است، اوزون،دارو های ضد التهابی و ویتامین ها به ناحیه آسیب دیده تزریق می شود.
این روش به ترتیب زیر عمل می کند:
با استفاده از بی حسی موضعی عصب ها بی حس می شوند.
مواد ضد التهابی موجب کاهش درد،تورم و التهاب و در نتیجه افزایش جریان خون می شوند.
با استفاده از ویتامین و مواد معدنی بافت ها تغذیه می شوند و به بازسازی آن ها کمک می شود.
اوزون که یک اکسیژن غیر فعال است پس از تزریق به بافت به صورت فعال در آمده و موجب اکسیژن رسانی به ناحیه آسیب دیده می شود.
تاثیر درمان یک تا سه روز پس از انجام تزریق آغاز می شود و و تا زمان دستیابی به بهبودی کامل هر یک تا دو هفته تکرار می شود. روند بهبودی در بیماران بسته به شدت آسیب متفاوت است، با این حال اکثر بیماران تنها به سه تا پنج جلسه درمان نیاز دارند. بر خلاف دیگر روش های تزریقی ، تزریق اوزون هیچ عوارض جانبی را برای بیماران به همراه ندارد و نتایج آن دائمی است.
تحقیقات نشان میدهد که میزان موفقیت در استفاده از ازون تراپی برای درمان بیماری دیسک گردن ۹۵ درصد بوده است که این آمار در مجله های پزشکی معتبر بین المللی ثبت شده است . برای اختلال دیسک گردن میتوانیم با استفاده از روش اوزون درمانی از انجام عمل جراحی جلوگیری کنیم این روش یک روز انجام میشود و بعد از آن هیچ گونه ناراحتی برای بیمار ایجاد نمیشود و بیماران میتوانند ۲ روز بعد از درمان به فعالیت های خود ادامه دهند. ازن تراپی باعث کم کردن حجم دیسک ها میشود و فشار های وارد شده بر دیسک را کاهش میدهد این روش همچنین دارای اثر بی حسی و ضدالتهابی است و باعث کاهش درد میشود و به درمان دیسک گردن کمک میکند.
آرتروز زانو را بیشتر بشناسیم:
همه روزه از افراد مختلف راجع به زانو درد و اینکه برای آنها تشخیص آرتروز داده شده می شنویم.
به راستی آرتروز چیست؟
– آرتروز زانو، رایج ترین نوع آرتروز به شمار میرود و منجر به تخریب و فرسایش مزمن غضروف مفصلی اطراف زانو می شود. اگرچه این بیماری اغلب، افراد بالای ۴۵ سال را هدف قرار میدهد، با این وجود در هر سنی احتمال ابتلا به آرتروز زانو وجود دارد.
غضروف مفصلی، سطح صاف و صیقلی روی استخوانهای مفصل زانو را میپوشاند. این استخوان ها شامل پشت کشکک زانو، پایین استخوان ران و بالای استخوان درشت نی هستند. این غضروف در زمان بروز آرتروز زانو، دستخوش تغییراتی تدریجی میشود، خاصیت کشسانی(الاستیسیتی) خود را از دست میدهد، به مرور سخت و سفت میشود، ترک برمیدارد ( همانند دندانه اره) و حین انجام فعالیت یا در اثر ضربه، راحتتر از پیش آسیب میبیند و فرسوده میشود. بنابراین چون استخوانها نمیتوانند به سهولت روی غضروف ناهموار حرکت کنند، استخوان تحریک شده و باعث زانودرد می شود.
-در این حالت، سر استخوانهای درگیر ضخیم میشود و خارهای استخوانی(استئوفیت) شکل میگیرد. همچنین ممکن است قطعههای کوچکی از غضروفِ شکسته شده، پیرامون ناحیه داخلی زانو شناور باشند. رسوبهای مواد معدنی در غضروفِ اکثر افرادی که به آرتروز مفصل زانو مبتلا هستند نیز دیده می شود. به علاوه غلظت مایع مفصلی رقیقتر میشود و چسبناکی اش کاهش مییابد، در نتیجه میزان خاصیت حفاظت کنندگی و روان کنندگی حرکتیاش، کم می شود. در این حالت، به تدریج درد زانو شروع می شود.
-شدت بیماری آرتروز در افراد مختلف متفاوت است. گاهی شدت بیماری، ملایم است و با علایم خفیف همراه است. حتی ممکن است هیچ علامتی به همراه نداشته باشد، اما در موارد پیشرفته، غضروف تا حدی فرسایش مییابد که استخوانها روی یکدیگر ساییده شده و آسیب می بینند. در این حالت، بیمار متحمل زانو درد شدیدی می شود.
-از آنجایی که آرتروز زانو، در اغلب موارد، بین افراد مسن و میانسال شایع است و به مرور زمان تشدید میشود، به عنوان یک بیماری “فرسایشی” در نظر گرفته شده است.
-هیچ فعالیت طبیعی منجر به بروز آرتروز زانو نمیشود. علت اصلی آرتروز زانو و تحلیل و از بین رفتن غضروف، به طور دقیق مشخص نیست. بسیاری از بیماران مبتلا به آرتروز زانو تصور می کنند به دلیل انجام فعالیت های روزانه، درد زانو تشدید خواهد شد، به همین دلیل میزان فعالیت خود را کاهش میدهند، در حالی که با این کار عضلههای نگهدارنده زانو ضعیفتر میشوند و فشار بیشتری بر مفصل زانو وارد میشود.
یادمان باشد که رکن و اساس حیات بر جنبش و حرکت استوار است و هرجا حرکت محدود شود شحص به سمت اضمحلال و تخریب نزدیکتر می شود. پس وقتی شخص بیمار به دلیل زانودرد حرکتش را محدودتر می کند در حقیقت مسیر مناسبی را از نظر سلامت پیش نگرفته است و مسلما صحیح ترین شیوه ، کنترل درد و سفتی مفصل با شیوه های مختلف پزشکی و هرچه زودتر آعاز کردن حرکت می باشد .
در واقع با کاهش حرکت ، عضلات تحلیل میروند و در نتیجه فشار تخریبی بیشتری به زانو وارد می شود و اوضاع وخیم تر می شود.
– نکته ای که باید به آن توجه کنیم اینست که آرتروز زانو در افراد دچار استرس شدت زیادی می گیرد و مسلما برای نتیجه گیری بهتر در درمان ضروریست که استرسهای مختلف بیمار کنترل شود.
علائم آرتروز زانو: درد و سفتی و خشکی در ابتدای حرکت . که معمولا این سفتی با حرکت بهتر می شود.
گاهی داخل مفصل مایع جمع می شود و زانو متورم می شود.
کیست بیکر : به تورم پشت زانوی بیمار آرتروزی گفته می شود.
تشخیص : از طریق توجه به علائم بالینی می توان تشخیص را مطرح کرد و با عکس رادیولوژی می شود این تشخیص را قطعی نمود.
درمان : استفاده از دستگاه های مختلف طب فیزیکی و فیزیوتراپی اعم از لیزر ، ماگنت ، تحریک الکتریکی ، اولتراسوند ، ای پی اس ، گرما و سرمای موضعی ، ورزش و …
به همراه بهره گیری از داروهای ضدالتهاب خوراکی و موضعی و برخی مکمل ها می توانند به بیمار کمک کنند.
استفاده از زانو بند مناسب حین پیاده روی و ورزش و استفاده از کفش مناسب راههای دیگر برای کنترل زانودرد هستند.
ازن تراپی (تزریق ازن به داخل مفصل )، پلاسما ازن تراپی (ازن تراپی بدون نیاز به تزریق) و تزریق اسید هیالورونیک و PRP روشهای دیگر کنترل آرتروز هستند.
گاهی در آرتروزهای شدید نیاز به تعویض مفصل زانو وجود دارد.
بهتر است درمان آرتروز در مراکزی انجام شود که دارای امکانات کامل برای ارائه این خدمات باشند.
کلینیک دکتر آرش احمدی
ارایه کننده درمان های غیرجراحی و نوین جهت درمان دیسک ،سیاتیک ، آرتروز مفاصل ، التهابات تاندونی،آسیب های مزمن مچ پا سایر اختلالات ستون فقرات و مفاصل
ازن تراپی
یکی از مهمترین خواص ازن تراپی ،خاصیت میکروب کشی است . دیگر خاصیت مهم آن تحریک سیستم ایمنی بدن است که با این کار بدن بطور ذاتی قادر خواهد شد علیه میکرو ارگانیزم ها فعالیت کرده و قوای خود را افزایش دهد.از طرفی ازن با ورود به سلول از مسیرهای سلولی، باعث میشود انرژی در دسترس سلول قرار گرفته وسلولهایی که در حال نابودی هستند را فعال کند. این گاز با فعالیت خود از مرگ سلولی نیز جلوگیری میکند . یکی دیگر از اثرات آن ،جمع آوری فلزات سنگین و ممانعت از تأثیر مخرب آنها بر بدن است ودر آخر اینکه اوزن جریان خون را افزایش داده و مانع از بسته شدن عروق میشود.
ازن چیست؟
ازن شکل فعال اتم اکسیژن میباشد که در طبیعت در لایه های فوقانی جو زمین وجود داشته و برای کره زمین اثر حفاظتی دارد.اما امروزه بشر برای مقاصد گوناگون اوزون را تولید کرده و از آن استفاده میکند.هم استفاده های صنعتی و هم استفاده های پزشکی.از جمله استفاده های صنعتی میتوان به سم زدایی و میکروب کشی و استریلیزاسیون (ازن در غلظتهای معین دارای خاصیت میکروب کشی و استریل کردن میباشد) اشاره کرد.
همچنین ازن دارای خاصیت ضد التهابی بوده با بهبود اکسیژن رسانی و جریان خون باعث کاهش التهاب و بازسازی بافتها میشود.
روش کار دستگاه ازون تراپی
اکسیژن خالص توسط دستگاهی با عبور از لوله مخصوص ،تولید گاز خالص ازون کرده و بر سطح موضع مورد درمان پخش میشود.البته این تنها روش استفاده از گاز اوزن نیست ؛بلکه این کار به هشت روش صورت میگیرد: بطور مثال در درمان زخمها، ما یک سری کیسه های مقاوم به اوزن قرار داده و یا از محلول اوزن استفاده میکنیم ،در پاره ای موارد هم خون فرد بیمار را گرفته با گاز اوزن مخلوط میکنیم و مجدد به بدن وی تزریق میکنیم.
نکته خیلی مهم این است که در برخی از مراکز غیر مجاز از دستگاههای صنعتی ازن که مخصوص استخرهاست برای درمان استفاده میکنند که این کار فوق العاده خطرناک است. زیرا گاز ازن در صورت مصرف با دوز نامناسب خطرناک و سرطان زا است. در حالیکه اگر این گاز در دوز مناسب وبا غلظتهای پایین استفاده شود فوق العاده کاربردی و مفید است . تأثیر آن در درمان بیماریهای روماتولوژی و دردهای آرتروز و بویژه زخم پای دیابتی ها بیانگر این موضوع بوده است.
از جمله کاربردهای پزشکی گاز ازن :
١.استفاده در درمان آرتروز زانو و دیگر مفاصل:ازن با خاصیت ضد التهابی خود باعث بهبود درد در مفصل شده و همچنین با بهبود اکسیژن رسانی و جریان خون باعث جلوگیری از تخریب بیشتر مفصل و کمک به بازسازی و ترمیم غضروف مفصلی میشود.پس دقت کنید که اوزون علاوه بر تسکین درد در آرتروز نقش درمان و عضروف ساز را نیز دارد.
٢.کاهش التهاب و بهبود انواع تاندونیتها،بورسیتها و آسیبهای اطراف مفاصل
٣.برطرف کردن اسپاسم و گرفتگی عضلات و بهبود عملکرد عضلانی اسکلتی(برای افرادی که مکررا دچار گرفتگی عضلات وکمر درد هستند).
۴.استفاده جهت زخمهای دیابتی
توجه داشته باشید که ازن به کار رفته در پزشکی توسط دستگاههای مخصوص اوزون ساز پزشکی در غلظتهای مشخص تولید شده و هیچگونه عارضه یا اثر سویی ندارد.
اوزون تراپی
اوزون تراپی به روش درمانی ای گفته میشود که جزو پزشکی جایگزین حساب میشود و در این روش درمانی برای بهبودی و درمانی بعضی از بیماری ها گاز یا مایع یا محلول ازون دار را از طریق خوراکی، تزریقی، پوستی وارد بدن بیمار میکنند. معمولاً از این روش برای درمان بیماریهای سرطان، ایدز، اسکلروز چندگانه استفاده میشود با این وجود تعدادی از موسسات علمی معتبر این روش را مؤثر نمیدانند و به صورتی که انجمن سرطان آمریکا اعلام کرده است که شواهدی بر استفاده از ازون برای درمان بیماری ها نیافته است.
اوزون تراپی چیست و چه نقشی در درمان دارد ؟
اوزون ترکیب اکسیژن با یک اتم اضافی است این اتم اضافه قدرت اکسیژن را افزایش می دهد در واقع یک اکسیژن قدرتمند در اختیار سیستم درمانی قرار می گیرد که با این اتم اضافه کارایی زیادی رابوجود می آورد. اوزون فرم مولکولی از اکسیژن است که در آن سه اتم اکسیژن در آن به هم متصلند. این حالت از اکسیژن ناپایدار بوده و بوی خاصی دارد. اتم اضافی در این ساختار آنرا به قوی ترین اکسید کننده و ضد عفونی کننده تبدیل کرده است. اوزون با متصل شدن به پروتئین های ضروری برای تنفس یاخته به عنوان یک میکروب کش عمل می نماید.
اوزون یا ازن تراپی روشی است که تزریق اوزون انجام می شود و با افزایش جریان خون در مفصل و مهیا کردن مواد لازم برای ترمیم بافت های آسیب دیده باعث درمان می شود. اوزون درمانی مانند هر روش درمانی دیگری باید براساس معاینه بیمار انجام شود .ازون تراپی روش درمانی تقریبا جدید است و در ایران نیز برای بیماران استفاده می شود. هزینه و قیمت ازن تراپی به تعداد جلسات درمانی مورد نیاز بیمار بستگی دارد. اوزون درمانی در بعضی بیماران مفید است ولی در بعضی بیماران موثر نیست.
روش عمل اوزون تراپی
پس از انتخاب مناسب بیمار، برای تبادل نظر با وی و برخی بررسی های زیربنایی، روزی برای حضور بیمار در بیمارستان تعیین میشود.
بیمار به اتاق عمل مجهز به دستگاه سی ـ آرم (فلوئوروسکوپی: یک روش تصویربرداری با اشعه ایکس که در آن تصویرهای زنده گرفته میشود) برده میشود. تمام اقدامات احتیاطی در خصوص ضد عفونی کردن مدّ نظر قرار میگیرد. سپس بیمار به شکم میخوابد و دیسک(های) مشکل دار مشخص میشود. تزریق برای ایجاد بیحسی موضعی انجام میشود و سپس سوزن دیسکوگرافی وارد دیسک میگردد. توجه داشته باشید که این عمل دردناک نیست و تمام بیماران به خوبی آن را تحمل، و در طول انجام فرایند با ما صحبت میکنند.
پس از آن که به کمک تصاویر سی ـ آرم (قابل مشاهده توسط بیماران)، سوزن در جای مناسب قرار گرفت، عامل مخالف (ماده حاجب نسبت به اشعه) برای مشاهده معماری دیسک تزریق میشود. به این کار دیسکوگرام میگویند.
مجدداً داروی بیحسی به داخل دیسک تزریق میشود و پس از یک دقیقه، گاز مخلوط اکسیژن و اوزون گرفته شده از دستگاه مولد اوزون، داخل دیسک تزریق میشود و سرانجام سوزن بیرون آورده میشود.
روش اوزون تراپی کمر درد و گردن درد در مقایسه با جراحی هم برای بیمار و هم برای پزشک، خطر بسیار کمتری دارد، اقتصادیتر است و زمان بسیار کوتاهتری میبرد. بنابراین در پول و زمان صرفهجویی میشود و بسیاری از عارضههای ناشی از جراحی و بیهوشی عمومی پیش نمیآیند.
از جمله کاربردهای اوزون تراپی :
١.استفاده در درمان آرتروز زانو و دیگر مفاصل:اوزون با خاصیت ضد التهابی خود باعث بهبود درد در مفصل شده و همچنین با بهبود اکسیژن رسانی و جریان خون باعث جلوگیری از تخریب بیشتر مفصل و کمک به بازسازی و ترمیم غضروف مفصلی میشود.پس دقت کنید که اوزون علاوه بر تسکین درد در آرتروز نقش درمان و عضروف ساز را نیز دارد.
٢.کاهش التهاب و بهبود انواع تاندونیتها،بورسیتها و آسیبهای اطراف مفاصل
٣.برطرف کردن اسپاسم و گرفتگی عضلات و بهبود عملکرد عضلانی اسکلتی(برای افرادی که مکررا دچار گرفتگی عضلات و کمر درد هستند).
۴.استفاده جهت زخمهای دیابتی
سلامت ماندگار عرضه کننده انواع تخت های ماساژ
امکان خرید حضوری
شماره تماس: 09120228677-88671937
کانال تلگرام:https://t.me/massage_city
تخت ماساژ قابل حمل،سبک و کاربردی
مناسب برای استفاده حرفه ای، فیزیوتراپی،توانبخشی،طب سوزنی،ماساژ، تاتو ،درمان های زیبایی،پدیکور
آسان برای استفاده
فوق العاده نرم و لوکس
امن و پایدار
دارای پوشش قابل شستشو
مقاوم در برابر روغن ماساژ و آب
تخت ماساژ پرتابل دو شکن
دارای نگهدارنده بازو
دارای قسمت نگهدارنده صورت
کیفیت فوق العاده بالا
اندازه تخت ماساژ ریلکس: طول:195 - عرض:71 سانتی متر
قابلیت تنظیم ارتفاع تخت:61 تا 86.5 سانتی متر
فوم: با ضخامت 10cm
وزن محصول: 15 کیلوگرم
وزن قابل تحمل: 204 کیلوگرم
دارای کیف حمل
رنگ بژ
دارای ضمانت نامه شش ماهه سلامت ماندگار
آمریکایی
کانال تلگرام:https://t.me/massage_city
امکان خرید حضوری
شماره تماس: 09120228677-88671937
تنطیم صورتهای مالی به عنوان مفهومی تعریف شده مطابق مقررات حسابداری، با مفهوم تهیه صورتهای معاملات و سود و زیان جهت آگاهی شرکا و تصمیم گیری به منظور تقسیم سود معنای یکسانی ندارد . چرا که صورتهای مالی در مفهوم ابتدایی به مجمع عمومی شرکا تقدیم و مورد بررسی و قبول یا رد قرار می گیرد . به علاوه صورتهای مالی در این مفهوم باید مورد تایید مراجع عمومی مربوطه و از جمله اداره دارایی قرار گیرد .
در حالی که ، صورتهای دارایی و معاملات سود و زیان در معنای دوم ، مستلزم رعایت تشریفات و استانداردهای حسابداری نیست و تنها جهت آگاهی شرکا و امکان تقسیم سود و تشخیص وضعیت مالی شرکت تهیه می گردد.
قانون تجارت در بخش مقررات ناظر به شرکت با مسئولیت محدود، هیچ گونه اشاره ای به لزوم تهیه صورتهای مالی برای این شرکت ننموده است . لکن ، با توجه به تعمیم مقررات ماده 168و170 قانون تجارت به شرکت با مسئولیت محدود که درآنها از صورت دارایی و بیلان سخن رفته ، لزوم تهیه صورتهای مالی استنباط می گردد. با این حال نباید از نظر دور داشت که ذکر صورت دارایی و بیلان در مواد مرقوم در ارتباط با وظایف و کارکرد هیئت نظار قرار دارد . در نتیجه پاسخ به این پرسش که در صورت عدم پیش بینی یا الزام نبودن هیئت نظار ، آیا تهیه صورتهای مالی همچنان ضرورت دارد یا خیر ودر صورت مثبت بودن پاسخ ، این تکلیف با وصف نبود ناظرین توسط چه شخص یا اشخاصی بایدصورت پذیرد ، از اهمیت اساسی برخوردار است .
آنچه که در عمل در رابطه با شرکتهای با مسئولیت محدود فاقد هیئت نظار رواج دارد و مورد ایراد مرجع ثبت شرکتها نیز قرار نمی گیرد ، عدم تهیه بیلان صورتهای مالی ازسوی این شرکت هاست . با این حال درصورتی که به موجب اساسنامه و یا تصمیم شرکا تهیه صورتهای مالی شرکت الزامی دانسته شود، تنها مرجع ذی صلاح در نبود بازرسان ، مدیر یا مدیران شرکت خواهد بود.
همان گونه که قبلا در بحث شرکتهای سهامی گفته شد ، در حقوق انگلستان علی رغم اهمیت بازرسی بر امور شرکت و تهیه صورتهای مالی ، قانون گذار به نحو روز افزونی حوزه شرکتهایی را که از ارائه صورتهای مالی به مجمع سالیانه معاف هستند ، گسترش می دهد . در حقوق این کشور انتخاب دست کم یک بازرس حساب، در هر مجمع عمومی سالیانه الزامی است و شرکتهای عام رد هر حال مکلف به انتخاب بازرس حساب بوده و تحت هیچ شرایطی از تکلیف مزبور معاف نیستند . در مقابل شرکتهای خاص تحت شرایط خاصی ممکن است خود را از ارائه صورتهای مالی به مجمع عمومی معاف نموده و در نتیجه ،تصمیم به عدم نصب بازرس نیز برای چنین شرکتهایی تجویز شده است ، که عبارت از "شرکتهای کوچک "و"شرکتهای راکد " هستند .
آدرس: تهران، میدان ونک، خیابان ولیعصر شمالی، کوچه شریفی، پلاک ۵۵، واحد 13
سایت: kiasabt.com
تلفن: 88888273-021
ایمیل: info[at]kiasabt.com
اروپا (Europe) یکی از قاره های برجسته جهان است که در نیمکره شمالی زمین قرار دارد.مساحت این قاره حدود ده میلیون کیلومتر مربع و جمعیت آن بیش از 730 میلیون نفر است، که یازده درصد از جمعیت جهان را تشکیل می دهند.اروپا را می توان دنباله ی قاره پهناور و مرتفع آسیا دانست.به همین جهت برخی از جغرافی دانان دو قاره آسیا و اروپا را یک قاره دانسته اند و آن را اورآسیا گفته اند.
کشورهای زیبا که پیشنه هنری بسیار غنی دارند همچون فرانسه، ایتالیا، سوئیس، میلان و ونیز و...در این قاره زیبا قرار دارند.اروپا یکی از مقاصد گردشگری بسیار محبوب در سرتاسر جهان است، سالانه افراد بسیاری برای گردش و تفریح قاره اروپا و کشورهای جذاب آن را انتخاب می کنند.
اروپا را می توان مهد هنر و مد دانست،بسیاری از هنرمندان در این قاره به دنیا آمده و در آنجا رشد کرده اند. فرهنگ مردمان این قاره بسیار بالاست و می توان گفت غنی ترین و کامل ترین فرهنگ ها و هنرها از این قاره به همه دنیا بط داده شده اند.
• ثبت شرکت در اروپا
راه های مختلفی برای مهاجرت به اروپا جود دارد که یکی از آن ها اخذ شهروندی از طریق ثبت شرکت و همچنین ویزای کار در اروپا می باشد.
یکی از ابتدایی ترین گام ها برای ثبت شرکت در اروپا در طی پروسه تهیه مدارک ثبت شرکت ، باز کردن حساب بانکی در یکی از بانک های معتبر کشورهای اروپایی می باشد.
افراد علاقه مند به سرمایه گذاری و ثبت شرکت در اروپا می توانند یکی از مهم ترین گونه های حقوقی زیر را انتخاب نمایند :
1- فعالیت حرفه ای فردی
2- تأسیس شرکت مدنی
3- تأسیس شرکت های شخصی
4- تأسیس شرکت با مسئولیت محدود
5- تأسیس شرکت سهامی خاص
6- تأسیس شعبه
7- دفتر نمایندگی
در ذیل به توضیح سه نوع از مهم ترین نوع این شرکت ها می پردازیم.
• شرکت مستقل :
شرکت های ایرانی می توانند مبادرت به تاسیس یک شرکت مستقل در اروپا نمایند.در این صورت چنین شرکتی از شرکت ایرانی یعنی شعبه مادر و اصلی مجزا بوده و قانون آلمان بر آن حاکم خواهد بود. اگر چه مجزا بودن این دو شرکت از دیدگاه حقوقی صحیح می باشد اما از دور نمای اقتصادی می توان گفت که شرکت تاسیس شده در اروپا وابسته به شرکت مادر و اصلی خود می باشد.وابسته بودن اقتصادی به این شکل پدیدار می شود که سهامداران شرکت در اروپا و سهامداران شرکت مادر در ایران یکسان باشند.حقوق تجارت اروپا میزان سهام اشخاص خارجی و درصد سرمایه گذاری اشخاص خارجی را محدود نمی سازد. بنابراین اتباع ایرانی می توانند همانند اتباع اروپایی شرکت های تجاری 100 درصد سهام متعلق به آن ها باشد را تاسیس نمایند.این در حالی است که قانون کشورهای اروپایی، در فعالیت های آن ها به دلیل خارجی بودن این اشخاص تفاوتی قائل نمی شود.
• دفتر نمایندگی :
حوزه اختیارات اجرایی و عملیاتی یک دفتر نمایندگی محدود است.لذا دفتر نمایندگی فقط می تواند به عنوان یک موسسه ثابت منحصراً به منظور تبلیغات تجاری، کسب اطلاعات یا تحقیقات، علمی و یا فعالیت های مشابه که جنبه مقدماتی دارند مورد استفاده شرکت در ایران قرار گیرد. در این صورت شرکت ایرانی اقدام به برقراری ارتباط با یک فرد اروپایی می کند تا وی به نمایندگی از جانب شرکت ایرانی عمل نماید. به این ترتیب شرکت ایرانی به بازار اروپا شناسانده می شود. دفتر نمایندگی، پایگاه ارتباطی تبلیغ محصولات تجاری و زمینه های فعالیت شرکت ایرانی و رابط شرکت ایرانی با تجار و شرکت های اروپایی می باشد.
آدرس: میدان ونک، تقاطع ملاصدرا و کردستان، بن بست فرشید، پلاک 8، واحد 5
سایت: kararegister.com
تلفن: 88880006-021
ایمیل: sabtkara[at]gmail.com
گروه دینا؛ طراحی هایپرمارکت ، طراحی سوپرمارکت ، تجهیز و اجرا
گروه دینا با هدف مشاوره تخصصی، طراحی و تجهیز فضاهای تجاری و با نگرشی متفاوت و نوین به صنعت خرده فروشی تاسیس گردید. شرکتی را تصور کنید هنر طراحی را با برنامه ریزی کسب و کار درآمیخته، علم مهندسی را با توان اجرایی ادغام کرده و استراتژی را با فن مدیریت پروژه تجمیع نموده و در نهایت، همه ی آنها را به نحو مطلوب تحقق میبخشد. Dina شرکتی است که در حوزه ی طراحی، اجرا، راه اندازی و توسعه ی الگوی اولیه ی کسب و کارهای جدید، خدمات مشاوره ای و مدیریت پروژه ارائه میدهد. رسالت ما در ارائه ی خدمات مان، پشتیبانی از کسب و کار شما از مرحله ی ایده پردازی تا راه اندازی و توسعه ی پایدار به همراه مدیریت منسجم و یکپارچه ی پروژه های شماست. واحد سازمانیِ ما وظیفه ی طرح ریزی و اجرای الگوی اولیه ی تجاریِ شما را به عهده داشته و در بهینه سازی دستاوردهای کسب و کارتان همراه شماست. از سوی دیگر، واحد اختصاصیِ Dina وظیفه ی طراحی، تجهیز و اجرای سازه و دکوراسیون هایپرمارکت، سوپرمارکت، قنادی، کافی شاپ، رستوران و … شما را به عهده دارد.
http://dinagrp.com
عملکرد نظام مند و جامعِ ما، رمز موفقیت ماست
رویکرد همه جانبه و جامعِ ما به پروژه هایی که به عهده میگیریم ویژگیِ جداناشدنیِ عملکرد ما بوده و همه ی جوانب کار را تحت تأثیر قرار میدهد. این رویکرد ما را قادر می سازد تا ایده هایی موفقیت آمیز، کسب و کارهایی سودآور و استراتژی هایی توسعه محور خلق کنیم و کسب و کار شما را به رونق و شکوفایی برسانیم. با مشورت طراحان ما شما از طرحی برخوردار میشوید که با شرایط و مقتضیات فضای شما سازگاری کامل دارد. طراحی فضای فروشگاهی همگام با تکنولوژی روز دنیا، رمز جذب حداکثری مشتریان می باشد. روش عرضه و ارائه محصول مبتنی بر ترفیع و پیشرفت فروش، درآمد حاصله را افزایش میدهد.
HTTP://ACMECOOLANT.COM
ACMECOOLANT با بيش از ۲۵ سال تجربه در طراحي، توليد و فروش سيستم هاي برودتي در بازار اروپا، همگام با توسعه نمايندگي هاي فروش خود، اقدام به تاسيس دفتر فروش در ایران به عنوان بازاری با ظرفیت مشتری بالا نموده است. تلاش مجموعه ACMECOOLANT در تمركز بر جزئيات، اطمينان ازکیفیت تولید و رضايت مشتريان از طريق شبكه خدمات گسترده می باشد. این شرکت در بخشي از برنامه نوآورانه خود، اقدام به ایجاد واحد طرح و توسعه با نگاه به طراحی محصول بر اساس نیاز بازارهای محلی نموده و با تکنولوژی روز، قابلیت تولید محصولات متفاوت را فراهم آورده است. اکمی کولنت خود را در برابر آینده منابع انرژی مسئول می داند و به طبیعت احترام می گذارد. بنابراین همواره سعی بر تولید محصولاتی در زمینه یخچال فروشگاهی و فریزر فروشگاهی نظیر یخچال شیشه خم ، یخچال ایستاده ،یخچال ایستاده روباز ، یخچال پرده هوا، یخچال ویترینی ، فریزر ایستاده و فریزر خوابیده دارد که مصرف انرژی بهینه ای دارند و دوستدار محیط زیست هستند. هدف اکمی کولنت این است که تا حد امکان بار منفی کمتری بر محیط زیست بگذارد و بر این اساس در ۵ سال گذشته موفق به کاهش مصرف انرژی تا ۳۲ درصد شده است. ما توانسته ايم با بهبود و توسعه رو به رشد طراحي و كيفيت و آموزش كاركنان، ظرفيت توليد را در طول دوسال، دو برابر کنیم. ما مصمم هستيم با به كارگيري اصول مديريت علمي و با اتكا به نيروي انساني توانمند و مجرب خود، در كليه عرصه هاي فعاليت به دنبال نوآوري و خلاقيت باشيم. همچنین با تلاش خود، جایگاه و موقعیت برتر خویش را در صنعت یخچال صنعتی و فریزر فروشگاهی تثبیت کرده و همواره جزء اولین ها در شاخه خود بوده ایم.
http://www.monoshelf.com
مونوشلفMonoshelf
مونوشلف , با استفاده از تکنولوژی روز دنیا و محاسبات دقیق مهندسی شروع به تولید انواع قفسه های فروشگاهی کرده است. درمقایسه با دیگر نمونه های مشابه موجود در بازار, قفسه فروشگاهی و قفسه بندی
مونوشلف برتری های ظاهری و فنی بسیاری دارد. از جمله این برتری ها میتوان به قابلیت سازگاری با انواع محصولات به دلیل تحمل بالای وزن این قفسه ها اشاره کرد. قفسه های مونوشلف انتخاب دینا در پروژه های خود بوده چرا که علاوه بر نکات ذکر شده این قفسه ها از زیبایی خاصی نیز برخوردارند. قفسه های دیواری و دو طرفه گروه مونو شلف با برآورده کردن نیاز بخش های مواد غذایی و غیره، رویکردی نو در فروش و توزیع محصولات در فروشگاه ها ارائه کرده است . شاخص ویژه سیستم های قفسه بندی مونو شلف : طرح، رنگ، ابعاد متنوع، تحمل وزن بالا و نیز سازگاری با انواع و اقسام تجهیزات برای کاربری های گوناگون در فروش اقلام می باشد .چرا که علاوه بر نکات ذکر شده، قفسه فروشگاه، از زیبایی خاصی نیز برخوردارند.
•
•
•
•
•
Error! Hyperlink reference not valid.
پلیترولی
Polytrolley
شرکت پلیترولی با سابقه ۳۰ ساله در ساخت قطعات پلاستیکی ، اکنون به تکنولوژی تولید ، چرخ خرید فروشگاهی وچرخ دستی فروشگاهی
با مقاومت و ظرافت مثال زدنی دست پیدا کرده است. اطمینان ، ابعاد بهینه ، قیمت رقابتی ، نظافت آسان ، طراحی منحصر به فرد از ویژگی های این چرخهای خرید می باشد.این شرکت با سابقه ۳۰ ساله در ساخت قطعات پلاستیکی ، اکنون به تکنولوژی تولید ترولی های پلاستیکی با مقاومت و ظرافت مثال زدنی دست پیدا کرده است.
چرخ فروشگاهی
مشتریان ما درباره خدمات ما چه میگویند؟
ما برای هر یک از مشتریانمان، چهارچوب اجرایی و استراتژی مشخصی را تنظیم کرده و از مرحله ی برنامه ریزی تا طراحی و اجرا، در مسیر تعیین شده به سمتِ تحقق انتظارات و توسعه ی مستمر آنها حرکت میکنیم. قدم به هر فروشگاهی که می گذارید، محصولات مشابهی در همه آنان می بینید. اما علت برتری برخی به دیگری چیست؟ پاسخ این سوال ساده در قالب یک جمله « خدمات بهتر یعنی مشتریان بیشتر » است. در طراحی های ما ، آنچه مشتری نیاز دارد به بهترین شکل در دسترس اوست. عامل مهم دیگر در این طراحی ها کنار هم قرار گرفتن فرهنگ و مدرنیته است که باعث می شود علاوه بر دسترسی آسان مشتریان به محصولات، حس راحتی به آنها القا شود.nik
تماس با ما
تهران، اقدسیه، اتوبان ارتش، بلوار شهيد مژدی، خیابان شفیعی، نبش کوچه شقایق، پلاک ۵
تلفن: ۲۲۱۹۴۹۴۰ – ۰۲۱
فکس : ۲۲۱۹۲۷۷۵ – ۰۲۱
طراحی هایپرمارکتطراحی قنادیطراحی فروشگاه نانطراحی سوپرمارکتیخچال فروشگاهییخچال هایپرییخچال صنعتیقفسه فروشگاهی قفسه سوپرمارکتی لوازم فروشگاهی
قیمت : 10 ریال